Cancro do pulmão e saúde cardíaca: compreender a relação bidirecional

O cancro do pulmão e as doenças cardiovasculares estão mais intimamente ligados do que muitas pessoas imaginam.

A investigação realizada nos últimos anos deixou uma coisa clara: a relação entre o cancro do pulmão e a saúde cardíaca é bidirecional. As pessoas que já sofrem de doenças cardíacas têm maior probabilidade de desenvolver cancro do pulmão, e as pessoas diagnosticadas com cancro do pulmão têm maior probabilidade de desenvolver problemas cardíacos. Em grande parte, isto deve-se aos fatores de risco que ambas as doenças partilham e aos efeitos de alguns tratamentos.

À medida que a sobrevivência ao cancro do pulmão continua a melhorar, a saúde cardíaca está a tornar-se uma parte cada vez mais importante dos cuidados a longo prazo.

Pontos-chave

• A relação entre o cancro do pulmão e as doenças cardíacas é bidirecional.

• O tabagismo é o principal fator de risco comum a ambas as doenças.

• Alguns tratamentos para o cancro do pulmão podem afetar o coração, razão pela qual a monitorização se está a tornar cada vez mais comum.

• À medida que cada vez mais pessoas vivem mais tempo após o diagnóstico, a saúde cardíaca a longo prazo faz parte do debate mais alargado sobre os cuidados de saúde.

Existe alguma relação entre as doenças cardíacas e o cancro do pulmão?

Sim, e dados recentes mostram que isso funciona nos dois sentidos.

Um estudo de grande escala, que utilizou dados do UK Biobank e acompanhou mais de 450 000 pessoas, revelou que as pessoas com doenças cardiovasculares apresentavam um risco cerca de 50 % superior de desenvolver cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC), em comparação com as pessoas sem doenças cardíacas. Por outro lado, as pessoas a quem tinha sido diagnosticado cancro do pulmão tinham mais do dobro da probabilidade de vir a desenvolver doenças cardiovasculares.

Uma revisão de 2025 publicada na revista JACC: CardioOncology reforça esta conclusão. Entre todas as pessoas que vivem com cancro, aquelas com cancro do pulmão apresentam a taxa mais elevada de doença cardíaca pré-existente no momento do diagnóstico e o maior risco de eventos cardiovasculares posteriormente. Numa análise de grande escala, verificou-se que a doença arterial coronária estava presente em cerca de uma em cada cinco pessoas num grupo de doentes com cancro do pulmão.

Isto não significa que uma condição cause diretamente a outra. A mesma análise e o estudo do UK Biobank apontam para causas comuns, em vez de uma cadeia direta de causa e efeito.

Por que é que o cancro do pulmão e as doenças cardíacas estão relacionados?

Existem duas razões principais que explicam a maior parte da sobreposição.

Fatores de risco comuns. O tabagismo é, de longe, o mais importante. É uma das principais causas do cancro do pulmão e um dos principais fatores de risco para as doenças cardíacas, razão pela qual estas duas doenças aparecem frequentemente em conjunto. Outros fatores comuns incluem a idade avançada, a hipertensão arterial, a diabetes e a obesidade. Fatores sociais e económicos, como o rendimento e o acesso aos cuidados de saúde, também influenciam o risco de ambas as doenças.

Biologia comum. A inflamação crónica e o stress oxidativo, uma espécie de desgaste a nível celular, desempenham um papel tanto nas doenças cardíacas como no cancro.

De que forma é que o tratamento do cancro do pulmão pode afetar o coração?

O tratamento moderno do cancro do pulmão é eficaz e, para muitas pessoas, os benefícios são substanciais. A par desses benefícios, alguns tratamentos podem exercer pressão sobre o coração e os vasos sanguíneos.

• A radioterapia na região do tórax pode expor parte do coração à radiação, o que, com o tempo, pode afetar o músculo cardíaco, as válvulas e os vasos sanguíneos.

• Alguns tratamentos de quimioterapia podem aumentar o risco de formação de coágulos sanguíneos.

• Algumas terapias direcionadas podem afetar o ritmo cardíaco, a pressão arterial ou os níveis de colesterol.

• A imunoterapia está associada, em casos raros, a inflamação do coração.

Este é o foco de uma área em expansão denominada cardio-oncologia, que reúne especialistas em oncologia e cardiologia para avaliar os riscos, monitorizar a ocorrência de problemas e preveni-los sempre que possível.

Abordámos este tema com mais pormenor num artigo anterior sobre a saúde cardíaca e o tratamento do cancro do pulmão, que aborda novas investigações sobre a combinação de radioterapia e imunoterapia.

Por que razão a saúde cardíaca faz agora parte dos cuidados prestados aos doentes com cancro do pulmão

O tratamento do cancro do pulmão melhorou consideravelmente. A taxa de sobrevivência a cinco anos no caso do cancro do pulmão de células não pequenas aumentou e, nos casos em fase inicial, pode agora atingir os 80 por cento. Há cada vez mais pessoas que vivem mais tempo após o diagnóstico e muitas mantêm-se em tratamento durante anos.

Esse progresso altera o foco dos cuidados de acompanhamento. Os efeitos cardíacos que demoram anos a manifestar-se são agora mais prováveis de serem observados, simplesmente porque há mais pessoas a viver o tempo suficiente para os sofrer. Dados britânicos citados na revisão publicada na revista JACC: CardioOncology revelaram que os sobreviventes de cancro do pulmão apresentavam um risco quase duas vezes superior de insuficiência cardíaca após cinco anos, em comparação com pessoas que não tinham tido cancro do pulmão.

A mensagem é que, atualmente, uns bons cuidados de longo prazo têm de ter em conta a saúde cardíaca a par dos resultados do tratamento do cancro.

O que pode ajudar a proteger a saúde do coração e dos pulmões?

Existem várias medidas práticas que podem ajudar ambos, embora as decisões devam ser sempre tomadas em conjunto com a equipa de cuidados de saúde de cada pessoa.

• Deixar de fumar. Isto reduz o risco tanto de cancro do pulmão como de doenças cardíacas, e deixar de fumar antes da cirurgia pode reduzir as complicações.

• Informações sobre a saúde cardíaca no início do tratamento. O início do tratamento do cancro do pulmão é um bom momento para verificar a pressão arterial, o colesterol e outros fatores de risco.

• Acompanhamento durante e após o tratamento, sempre que necessário, especialmente no caso de pessoas que tenham sido submetidas a radioterapia na região torácica ou que já sofram de doenças cardíacas.

• Gerir os fatores de risco do dia a dia, incluindo a pressão arterial, o colesterol, a glicemia e a atividade física.

A rastreio do cancro do pulmão também oferece uma oportunidade. As tomografias computadorizadas de baixa dose utilizadas para detetar o cancro do pulmão podem igualmente revelar sinais precoces de doenças cardíacas, tais como a presença de cálcio nas artérias coronárias, o que pode levar a uma intervenção mais precoce.

O panorama geral

A relação entre o cancro do pulmão e a saúde cardíaca aponta para cuidados de saúde mais integrados. O tratamento do cancro continua a ser a prioridade. Ao mesmo tempo, proteger o coração ajuda as pessoas a viverem bem durante o tratamento e a terem uma vida mais longa depois deste.

A saúde cardíaca está a passar a fazer parte do debate sobre o cancro do pulmão, o que constitui um sinal de progresso.

Fontes

El-Rayes M, et al. Cancro do pulmão e doenças cardiovasculares: fisiopatologia comum e toxicidade associada ao tratamento. JACC: CardioOncology, 2025. (Acesso aberto)

Zhang S, et al. Associação bidirecional entre doenças cardiovasculares e cancro do pulmão num estudo de coorte prospetivo. Journal of Thoracic Oncology, 2024.

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