Saúde oral durante o tratamento do cancro do pulmão: o que revelam os dados científicos
Saúde oral e tratamento do cancro
Um comentário clínico publicado na revista JAMA Oncology em março de 2026 reúne os dados científicos sobre a saúde oral durante o tratamento do cancro (Maret, Epstein e Vigarios, 2026). Aborda as úlceras na boca, a boca seca, a cárie dentária, as alterações do paladar e as infeções orais. Recomenda uma consulta de medicina dentária antes do início do tratamento.
O comentário aborda o tratamento do cancro de forma geral. Os dados relativos especificamente ao cancro do pulmão são impressionantes.
Quão frequentes são os efeitos secundários a nível oral no cancro do pulmão?
Entre 46 % e 77 % das pessoas com cancro do pulmão sofrem alterações no paladar durante o tratamento (Spencer et al., 2021). No caso das pessoas com cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC), 35 % referem alterações no paladar antes mesmo do início do tratamento (Turcott et al., 2020).
Mais de 1 em cada 5 pessoas com cancro do pulmão que desenvolvem úlceras na boca precisam, por esse motivo, de reduzir ou interromper a dose do tratamento (Taylor and Francis, 2025).
Os efeitos secundários a nível oral podem levar à interrupção do tratamento.
O que acontece por tipo de tratamento
Quimioterapia
A quimioterapia danifica as células de crescimento rápido, incluindo as células que revestem a boca. As úlceras na boca (mucosite oral), a boca seca (xerostomia), as alterações no paladar, a dificuldade em engolir, as infeções na boca e a aceleração da cárie dentária são todos efeitos secundários documentados.
A boca seca reduz a saliva, que normalmente protege os dentes. Sem ela, as cáries podem desenvolver-se rapidamente.
Terapia direcionada
As terapias direcionadas acarretam os seus próprios riscos para a saúde oral. Entre as pessoas que tomam afatinib, uma terapia direcionada ao EGFR, as úlceras na boca afetam entre 52 % e 72 % dos doentes (Benitez Majano et al., 2018). No caso do osimertinib, a taxa ronda os 12 %.
As alterações no paladar estão particularmente associadas a alguns inibidores de ALK+. O crizotinibe apresenta uma relação bem documentada com a alteração do paladar (disgeusia). A incidência parece ser menor com o alectinibe (Spencer et al., 2021).
As toxicidades orais decorrentes das terapias direcionadas são clinicamente distintas das causadas pela quimioterapia e devem ser reconhecidas e geridas como tal.
Imunoterapia
A imunoterapia pode causar efeitos secundários de origem imunitária na boca. Foram relatadas reações liquenóides orais — uma reação imunitária que afeta a mucosa oral — com os inibidores de pontos de controlo. Também foram documentadas úlceras na boca, boca seca e alterações do paladar. Estes efeitos diferem, do ponto de vista do mecanismo, dos problemas orais relacionados com a quimioterapia e podem necessitar de um tratamento diferente.
Os efeitos a jusante
As alterações no paladar e a dor na boca afetam a alimentação. A redução da nutrição afeta a forma como as pessoas toleram o tratamento e se recuperam do mesmo.
A boca seca acelera a cárie dentária. O comentário publicado na revista JAMA Oncology refere que alguns efeitos do tratamento do cancro na saúde oral podem ser permanentes, exigindo cuidados dentários reforçados muito tempo após o fim do tratamento (Maret et al., 2026).
Os efeitos secundários orais não controlados podem influenciar a capacidade das pessoas de continuarem o tratamento com a dose e o calendário previstos.
Saúde oral e qualidade de vida
Comer é uma atividade social. É uma das formas pelas quais as pessoas mantêm a normalidade durante o tratamento. Quando a comida tem um sabor estranho ou comer é doloroso, isso afeta mais do que apenas a nutrição.
Estudos revelam que as pessoas que sofrem alterações no paladar durante o tratamento do cancro do pulmão apresentam resultados significativamente piores em indicadores de qualidade de vida, incluindo apetite, náuseas, função social e função de papel (Spencer et al., 2021).
Os efeitos secundários orais também estão entre os efeitos secundários que as pessoas são menos propensas a comunicar à sua equipa de cuidados de saúde. São frequentemente tratados em casa, em silêncio, sem apoio clínico.
A oncologia de apoio existe precisamente para colmatar esta lacuna. A saúde oral faz parte dessa abordagem.
O que recomendam as orientações clínicas
O que se segue reflete as diretrizes clínicas publicadas e a investigação sujeita a revisão por pares.
Recomenda-se vivamente a realização de um exame dentário antes de iniciar o tratamento (Maret et al., JAMA Oncology, 2026).
As pessoas devem ser informadas sobre quais são os efeitos secundários orais associados ao seu tratamento específico antes de o iniciarem (MASCC/ISOO, 2025). Os riscos variam consoante o tipo de tratamento.
As equipas de cuidados devem incluir especialistas em saúde oral ou encaminhar os doentes para esses especialistas, sempre que possível (MASCC/ISOO, 2025).
Cuidados bucais regulares durante o tratamento podem reduzir a gravidade dos efeitos secundários (NCI, 2024).
Se tiver problemas na boca durante o tratamento, informe a sua equipa de cuidados de saúde. Há muitas medidas que podem ser tomadas para o ajudar, e estes efeitos secundários podem ser controlados.
Fontes
Declaração de Prática Clínica da MASCC/ISOO, 2025.
Orientações do NCI sobre complicações orais decorrentes de terapias oncológicas, 2024.