O novo quadro de equidade na saúde pulmonar abrange o cancro do pulmão e a DPOC
Um novo relatório apresenta um quadro de referência para ajudar os países a identificar e combater as desigualdades no que diz respeito ao cancro do pulmão e à doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).
O documento «Combater as desigualdades na DPOC e no cancro do pulmão: um quadro de ação» analisa todo o percurso clínico. Isto inclui os fatores de risco, a prevenção, o diagnóstico, o tratamento e os resultados.
O relatório foi elaborado pela LCP Health, a equipa especializada em saúde da Lane Clark & Peacock. O seu trabalho abrange a economia da saúde, as políticas de saúde e a análise de dados.
A AstraZeneca iniciou e financiou o projeto. Os especialistas da LSE Health, que faz parte da London School of Economics and Political Science, realizaram uma análise complementar da evidência.
O que é o Quadro de Equidade na Saúde Pulmonar?
O Quadro de Equidade na Saúde Pulmonar é um conjunto de medidas que os países e os sistemas de saúde podem utilizar para identificar desigualdades nos cuidados prestados aos doentes com cancro do pulmão e DPOC.
Abrange seis áreas:
fatores que afetam a saúde pulmonar, tais como o tabaco, a poluição atmosférica, as condições de habitação e de trabalho;
prevenção;
incidência e prevalência;
detecção e diagnóstico;
tratamento e gestão; e
resultados.
Os investigadores analisaram 5 124 estudos e incluíram 399 na sua revisão. Os dados relativos ao cancro do pulmão abrangiam 32 países. Os dados relativos à DPOC abrangiam 54 países.
Este quadro foi concebido para ser utilizado a nível nacional e regional. Os países podem adaptá-lo aos seus sistemas de saúde, aos dados disponíveis e às populações locais.
Em que aspetos é que as desigualdades afetam os cuidados de saúde relacionados com o cancro do pulmão?
O relatório conclui que podem ocorrer desigualdades em várias fases do percurso de cuidados de uma pessoa.
As pessoas com rendimentos mais baixos, as que vivem em zonas rurais e alguns grupos étnicos minoritários podem enfrentar obstáculos repetidos. Estes obstáculos podem acumular-se ao longo do tempo e levar a um diagnóstico tardio, a um acesso reduzido ao tratamento e a resultados menos favoráveis.
No que diz respeito ao cancro do pulmão, o quadro inclui medidas para:
acesso a exames de rastreio;
fase e percurso do diagnóstico;
tempo até ao diagnóstico;
análises de biomarcadores;
tempo decorrido entre o diagnóstico e o tratamento;
acesso à cirurgia e à radioterapia;
acesso aos tratamentos recomendados nas diretrizes clínicas;
receber um tratamento adaptado aos biomarcadores;
acesso a equipas multidisciplinares; e
sobrevivência e resultados relatados pelos doentes.
O relatório aborda ainda o acompanhamento dos doentes, os cuidados paliativos precoces, o acompanhamento pós-tratamento e o acesso a ensaios clínicos.
Um serviço pode estar disponível sem ser acessível a todas as pessoas que dele necessitam. Por isso, o relatório recomenda que se analise quem utiliza cada serviço e quem dele beneficia.
Dados de melhor qualidade podem revelar desigualdades ocultas
Os dados nacionais podem ocultar grandes diferenças entre grupos.
O relatório recomenda a análise dos dados em função de fatores como o rendimento, o sexo, a etnia e a localização. Isso pode revelar se alguns grupos têm menos probabilidades de participar em programas de rastreio, de se submeterem a testes de biomarcadores, de iniciarem o tratamento atempadamente ou de receberem os cuidados recomendados nas diretrizes clínicas.
Este quadro também estabelece ligações entre as diferentes etapas do percurso clínico. Isto pode ajudar a identificar comunidades onde uma maior exposição ao risco se combina com um diagnóstico tardio, menor acesso ao tratamento e piores resultados.
Como podem os países utilizar o quadro de equidade na saúde pulmonar?
O relatório propõe quatro etapas:
Avaliar a incidência do cancro do pulmão e da DPOC, bem como os principais fatores de risco.
Utilizar dados detalhados para identificar as populações que enfrentam obstáculos.
Identifique onde ocorrem as desigualdades em vários pontos do percurso.
Direcionar serviços e financiamento para colmatar essas lacunas e, em seguida, avaliar se estas se reduzem.
O relatório afirma que os países devem estabelecer metas claras em matéria de equidade na saúde pulmonar. As organizações mencionadas devem ser responsáveis pela sua concretização e pela apresentação de relatórios sobre os progressos alcançados.
Exige também a tomada de medidas fora do âmbito dos cuidados de saúde. A habitação, o emprego, a educação, os transportes e o ambiente podem, todos eles, afetar a saúde pulmonar e o acesso aos cuidados de saúde.
Que programas de combate ao cancro do pulmão estão incluídos?
O relatório inclui exemplos de programas que visam reduzir as desigualdades.
O programa de rastreio do cancro do pulmão da Inglaterra recorre a convites direcionados, ao envolvimento da comunidade e a unidades móveis de rastreio para chegar às pessoas em zonas com elevados níveis de privação.
O programa nacional da Austrália foi desenvolvido em colaboração com as comunidades aborígenes e das ilhas do Estreito de Torres. Inclui apoio liderado pela comunidade e rastreio móvel para pessoas que vivem em zonas rurais e remotas.
O programa europeu EPROPA disponibiliza análises genómicas abrangentes a pessoas com cancro do pulmão de células não pequenas em fase avançada. Permite ainda encaminhar as pessoas elegíveis para tratamentos direcionados e ensaios clínicos.
Estes exemplos mostram como os serviços podem ser concebidos tendo em conta os obstáculos com que se deparam as diferentes populações.
De que forma é que a Lung Cancer Europe contribuiu?
A presidente da Lung Cancer Europe, Debra Montague, integrou o Comité Diretivo internacional.
O comité era composto por médicos, defensores dos direitos dos doentes, economistas da saúde e especialistas em políticas de saúde. Os seus membros ajudaram a identificar e a classificar as medidas incluídas no quadro. Além disso, analisaram os dados disponíveis e prestaram aconselhamento sobre os obstáculos que afetam as diferentes populações.
A Lung Cancer Europe apresentou mais comentários sobre o projeto de relatório. Isso contribuiu para reforçar a abordagem do relatório no que diz respeito ao rastreio do cancro do pulmão, aos testes de biomarcadores, à medicina de precisão e ao tratamento.
A AstraZeneca não selecionou nem classificou os indicadores, nem interpretou os dados. O controlo editorial final ficou a cargo dos autores do relatório.
Leia o relatório do Projeto de Equidade na Saúde Pulmonar
O relatório constitui a primeira fase do Projeto de Equidade na Saúde Pulmonar. As fases seguintes irão utilizar dados nacionais e regionais para identificar onde os fatores de risco e as lacunas nos cuidados de saúde ocorrem em simultâneo.
Leia «Combater as desigualdades na DPOC e no cancro do pulmão: um quadro de ação»